一、定義

　　早產(chǎn)指妊娠28周至不足37周(196～258日)間分娩者。早產(chǎn)可分為先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨產(chǎn)兩個(gè)階段。先兆早產(chǎn)指妊娠滿28周后出現(xiàn)至少10分鐘一次有規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管進(jìn)行性縮短。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　先兆早產(chǎn)者首先出現(xiàn)子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后逐漸發(fā)展成早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　三、輔助檢查

　　1.B型超聲檢査確定胎兒大小，了解胎盤成熟度、羊水量，陰道超聲檢查

　　宮頸長度<25mm或?qū)m頸內(nèi)口漏斗形成伴有宮頸縮短，提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大。

　　2.胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)：了解宮縮、胎心、胎盤功能及胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備情況。

　　四、觀察要點(diǎn)

　　1.宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及宮口擴(kuò)張:一旦出現(xiàn)20分鐘≥4次且每次持續(xù)30秒的規(guī)律宮縮,并伴有宮頸管縮短≥75%,宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張2cm,以上者可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。觀察陰道流血量的多少，宮頸管縮短及擴(kuò)張情況，注意觀察有無前羊水囊，以了解是否破膜。

　　2.胎兒健康情況:遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心,胎心波動(dòng)在110-160次/分屬正常,孕婦自數(shù)胎 動(dòng)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。

　　3.感染征象:孕婦有無體溫升高,陰道分泌物有無異味,白細(xì)胞計(jì)數(shù)有無升高等。

　　4.孕婦心理狀態(tài)：面對(duì)早產(chǎn)，孕婦和家屬常均無思想準(zhǔn)備，常常出現(xiàn)焦慮、害怕、恐懼等情緒反應(yīng)，了解病情，家屬給予患者心理支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

　　五、健康指導(dǎo)

　　1.活動(dòng)指導(dǎo)：臥床休息取左側(cè)臥位，增加子宮血液循環(huán)，改善胎兒供氧。

　　2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營養(yǎng),飲食均衡,多食粗纖維食物，防止發(fā)生便秘。

　　3.如有宮縮、陰道流水、出血及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

　　4.勿按揉乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮。避免舉重物、性生活等。

　　5. 預(yù)防下肢靜脈血栓，每天堅(jiān)持踝泵練習(xí)。因?yàn)樵袐D血液呈高凝狀態(tài)，加之長時(shí)間臥床，易形成下肢深靜脈血栓，建議做踝泵練習(xí)預(yù)防血栓形成。即大腿放松，然后緩慢、用力地做盡量勾腳尖和下踩的運(yùn)動(dòng)，并在最大位置保持10秒左右，每小時(shí)做5分鐘。如繃腳時(shí)感覺小腿疼痛等不適及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)行下肢靜脈彩超檢查。

　　6.勤翻身更換體位，避免長期壓迫身體一側(cè)，局部出現(xiàn)壓力性損傷。

　　7.心理護(hù)理 請(qǐng)寶媽保持平靜的心情，避免情緒緊張，有問題及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士溝通，希望在醫(yī)護(hù)人員及家人的陪伴照護(hù)下母嬰平安!

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