在孩子的成長過程中，媽媽對于飲食的控制至關(guān)重要，但控制的度應(yīng)該適中。過度放縱或嚴(yán)格控制都可能導(dǎo)致健康問題的出現(xiàn)，如肥胖或消瘦、維生素缺乏等。提升健康素養(yǎng)對于孩子和家長同樣至關(guān)重要，讓他們了解營養(yǎng)均衡的重要性，培養(yǎng)健康的生活方式，以此創(chuàng)造一個健康、和諧的家庭氛圍。【婦幼健康科普】

　　案例一：媽媽對孩子的飲食管理過于放縱

　　一名15歲男孩，家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，父母對孩子比較溺愛，對孩子的飲食方面基本不控制，讓孩子自己選擇他喜歡的食物。孩子偏愛吃鹵豬蹄、醬牛肉、雞腿、漢堡等熱量高的食物，不喜歡吃綠葉蔬菜、新鮮水果等維生素、礦物質(zhì)豐富的食物，飲食結(jié)構(gòu)極度不均衡，不愛運動，就喜歡躺床上玩電子游戲。媽媽為了讓孩子開心，也沒有干涉他的飲食偏好，順從孩子的喜好。

　　長此以往，該患兒體重越來越重，體重增加到了95kg，身高175cm，BMI30.83kg/m2;體重大于第97百分位數(shù)，身高在第90百分位數(shù)。其生化全項結(jié)果顯示尿酸385umol/L，25羥基維生素D3 11.98ng/mL，最后這個孩子到了一個“肥胖、高尿酸、維生素D缺乏”的狀態(tài)。

　　案例二：母親對女兒的飲食管理過于嚴(yán)格

　　一位26歲女士，自述母親自幼對自己的飲食管理比較嚴(yán)苛，快餐食品、鹵制品、零食、甜點等食物完成不允許攝入，該女士感到非常束縛、不開心，長期下來，極大的影響了她的情緒、食欲、心理等，讓她一直處于一個高壓狀態(tài)，最后導(dǎo)致她食欲一般，胃口越來越小，體重越來越輕。

　　來門診就診時，該女士身高170cm，體重只有45.5kg，BMI 15.7kg/m2，自述睡眠差、深感體力差，面色發(fā)黃、偏食，蔬菜、水果攝入偏少。因為消瘦問題也影響到了她的生理期，月經(jīng)不規(guī)律了，月經(jīng)量近期偏少。生化結(jié)果顯示：25羥基維生素D3 7.55ng/mL。目前這位女士到了一個“消瘦、月經(jīng)不規(guī)律、維生素D缺乏”的狀態(tài)。

　　以上2個屬于極端案例，一個是因為媽媽對孩子的飲食管理過于放縱，導(dǎo)致孩子飲食結(jié)構(gòu)越來越失衡，最后發(fā)生了“肥胖、高尿酸、維生素D缺乏”等問題;另一個是因為母親對女兒的飲食管理過于嚴(yán)格，導(dǎo)致女兒飲食結(jié)構(gòu)不均衡，因不能吃自己喜歡的食物而不開心，最后發(fā)生了“消瘦、月經(jīng)不規(guī)律、維生素D缺乏”等問題。因此，母親對兒女的飲食管理應(yīng)該適度，過猶不及。

　　針對以上2個案例，我們營養(yǎng)科醫(yī)師對患者及家屬進(jìn)行面對面宣教，提高他們的健康素養(yǎng)，告知他們《中國居民膳食指南》的八條準(zhǔn)則，強調(diào)營養(yǎng)均衡搭配的重要性。指南推薦：平均每天要攝入12種以上食物，每周25種以上;每天攝入谷類200-300g，其中粗雜糧應(yīng)占比1/3;魚、禽、蛋、瘦肉要適量;多吃蔬果、全谷、奶類及大豆。

　　對于肥胖的兒童，我們會經(jīng)過綜合的營養(yǎng)評估，結(jié)合患兒飲食、運動偏好，給出個性化的減重方案。告知患兒要堅持吃動平衡，我們也會進(jìn)行監(jiān)督、隨訪;維生素D缺乏我們會依據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)难a充劑量。告知患兒及家長在高尿酸期間，禁止進(jìn)食嘌呤含量較高的食物，目的在于改善其不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康生活方式，提升患兒及家長的健康素養(yǎng)，讓家長在日常生活中給予孩子正確的引導(dǎo)。

　　對于消瘦的女士，我們會綜合評價她的食欲、飲食結(jié)構(gòu)，并對家長進(jìn)行健康教育，告知其家屬，患者可以增加高熱量食物的攝入、可以喝一些飲料，因為體重過瘦會影響月經(jīng);消瘦的人要放寬她的進(jìn)餐種類及攝入量，逐步過渡，增加體重，也可通過規(guī)律運動來增加食欲，最終讓體重達(dá)到一個正常、相對健康的狀態(tài)。維生素D缺乏我們會依據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)难a充劑量。該患者復(fù)診時反饋，母親對她的飲食控制態(tài)度有了很大的改觀，她可以選擇吃一些自己喜歡的高熱量食物了，心情大有好轉(zhuǎn)，食欲也越來越好。

　　綜上所述，媽媽對孩子的食欲控制要在一個適度、合理的范圍內(nèi)，不可過于放縱，也不可過于嚴(yán)苛。同時對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，提升她們的健康素養(yǎng)也是很重要的，可及時扭轉(zhuǎn)部分家長對孩子的錯誤管控，有利于為她們的家庭營造一個和諧的就餐環(huán)境、健康生活的大氛圍。