關(guān)于流產(chǎn)
流產(chǎn)其實(shí)相當(dāng)常見,約10%-25%的女性會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn),其中80%以上發(fā)生在妊娠12周以前。而其中5%的女性會(huì)發(fā)生2次自然流產(chǎn),1%的女性發(fā)生連續(xù)3次自然流產(chǎn)。我國(guó)通常把3次或3次以上妊娠未滿28周的胎兒丟失定義為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。同時(shí)大多數(shù)專家認(rèn)為,應(yīng)重視連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)并予以評(píng)估。
此前的治療觀念認(rèn)為,對(duì)于流產(chǎn),應(yīng)當(dāng)不去干預(yù)或者減少干預(yù)。這一觀點(diǎn)在最近發(fā)生了翻天覆地的變化。2021年4月26日,《柳葉刀》發(fā)表的對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)評(píng)論文章認(rèn)為:對(duì)流產(chǎn)不進(jìn)行干預(yù)是錯(cuò)誤的。“流產(chǎn)次數(shù)、年齡是再次流產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。”這意味著,隨著流產(chǎn)次數(shù)增加、年齡增加,再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是增加的。因此,流產(chǎn)后查原因、進(jìn)行干預(yù)是有必要的。流產(chǎn)的病因多種多樣,包括以下情況:
遺傳因素:胚胎染色體異常,夫妻雙方染色體異常;
解剖因素:包括縱隔子宮、雙角子宮等先天性異常,子宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤等后天性異常;
血栓前狀態(tài):即易栓癥,包括遺傳性和獲得性兩種;
內(nèi)分泌因素:黃體功能不全,多囊卵巢綜合征,高泌乳素血癥,高血糖,甲狀腺功能紊亂等;
免疫因素:包括抗磷脂綜合征等自身免疫疾病,同種免疫因素;
感染因素:生殖道感染、TORCH綜合征等。
7、還有40%-50%的流產(chǎn)無(wú)法查明原因。
但在臨床上,流產(chǎn)的診療往往呈現(xiàn)出兩個(gè)極端:佛系懷孕和過(guò)度擔(dān)心。其實(shí)這兩種做法都不可取!
首先流產(chǎn)一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程,只是現(xiàn)在人們的意識(shí)提高,以及檢測(cè)手段的增多,才使得越來(lái)越多的流產(chǎn)被檢測(cè)出來(lái)。和過(guò)去相比,流產(chǎn)率幾乎是穩(wěn)定不變,全球?qū)ι焉锒疾划?dāng)作懷孕,所以對(duì)流產(chǎn)不用太過(guò)擔(dān)心。但這并不是說(shuō)不需要檢查,發(fā)生流產(chǎn)還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢,醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、病史及已有相關(guān)化驗(yàn)決定下一步需要行哪些檢查或者待女性身體恢復(fù)后繼續(xù)試孕。但是由于流產(chǎn)大部分原因是孩子本身的問(wèn)題,事后查大人,90%查不出問(wèn)題來(lái),所以想要孩子的夫妻,孩子流掉了,在醫(yī)院做清宮,最好絨毛檢測(cè)一下是否有問(wèn)題。這樣就可以找到內(nèi)因或及早尋找外因,避免反復(fù)流產(chǎn)。
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